Fracture vertébrale et ostéroporose

Qu’est-ce qu’une ostéoporose ? 

L'ostéoporose est une maladie osseuse caractérisée par une réduction de la résistance osseuse (par atteinte de la qualité ou/et de la quantité) conduisant à une augmentation du risque de fracture. L'objectif de son traitement est de prévenir la survenue de fractures.
En France, on estime que 39% des femmes souffres d’ostéoporose après l’âge de 65 ans. Chez celle âgées de 80 et plus, cette proportion monte à 70%. 
L’ostéoporose est une maladie silencieuse et indolore. La douleur apparait avec la fracture, complications qui révèle souvent la maladie. 

Les fractures les plus fréquentes sont :

• Fractures vertébrales (pouvant être asymptomatiques !)
• Fracture de la hanche 
• Fracture du poignet 
• Fracture de l’humérus 

Qui devrait bénéficier d’un dépistage de l’ostéoporose ? 

• Toute personne ayant une fracture de faible traumatisme (chute de sa hauteur, fracture spontanée, chute de moins de 4 marches d’escaliers) 
• Toute personne ayant des facteurs de risque : 
  • Traitement par corticothérapie systémique prolongée (>3 mois) 
  • Index de masse corporel <19kg/m2
  • Ménopause précoce avant 40 ans
  • Fracture du col fémoral chez un parent du premier degré
  • Hyperthyroïdie évolutive non traitée
  • Hyperparathyroïdie primitive 
  • Tabagisme

En absence de ses éléments, il n’est pas nécessaire d’effectuer une ostéodensitométrie chez toutes les femmes ménopausées !

Comment dépister une ostéoporose ? 

• Une perte de taille de plus de 4 cm par rapport à la taille de l’âge de 20ans (possible fracture vertébrale !)
• Une ostéodensitométrie est un examen simple et peu irradiant permettant de mesure la densité minérale osseuse (la quantité de l’os) au niveau de deux sites les plus touchés (rachis lombaire et fémur).
• Un bilan biologique est souvent nécessaire pour rechercher une affection métabolique ou endocrinienne à l’origine de la perte osseuse

Quels sont les traitements de l’ostéoporose ? 

Avant tout traitement spécifique, il convient de : 

• Traiter la cause si celle-ci a été dépistée
• Corriger une éventuelle carence en vitamine D et/ou d’une carence en calcium avec un objectif de 1000mg/jour (vous pouvez vérifier votre consommation de calcium en cliquant sur le lien www.grio.org/espace-gp/calcul-apport-calcique-quotidien.php ) . En cas d’insuffisance on vous proposera une supplémentation en calcium et vitamine D. 
• Diminuer ou arrêter la consommation tabagique.
• Instaurer de l’exercice physique notamment en charge et prévenir les risques d’une éventuelle chute 

Après le bilan détaillé, votre médecin peut vous proposer un traitement de l’ostéoporose en prenant en compte votre histoire personnelle.

Qu’est-ce qu’une fracture vertébrale ? 

Une fracture vertébrale est un tassement de la vertébrale résultant en diminution de la hauteur de cette vertèbre due à un éventement traumatique ou à une fragilité osseuse (ex. ostéoporose).  Elle peut se manifester par une douleur vive mais peut également être asymptomatique dans 2/3 des cas.  Le diagnostic est effectué sur les radiographies mais également sur le scanner ou sur l’IRM. Le plus souvent, la fracture vertébrale va évoluer favorablement avec une consolidation et une atténuation progressive des douleurs après quelques semaines. Une immobilisation par corset rigide peut être utile, ainsi que le repos et le traitement antalgique adapté. En cas de persistance des douleurs, une cimentoplastie est discutée afin de permettre la stabilisation et la consolidation de la fracture et un soulagement plus rapide des douleurs (cf. service de Radiologie). Toute fracture vertébrale (spontanée ou sur une chute de sa hauteur) devra résulter en bilan de la fragilité osseuse.

Qu’est-ce qu’une filière fracture ? 

Une filière fracture permet une évaluation complète des patients à risque de fracture et/ou d’ostéoporose. Elle comprend une évaluation clinique, densitométrique, biologique, diététique et kinésithérapeutique réalisée lors d’un séjour en Hôpital de Jour du service de Rhumatologie. Au décours de la journée, le médecin référent effectue une synthèse médicale. 

Si vous vous sentez concernés par l’ostéoporose, parlez-en avec votre médecin traitant ou prenez contact afin d’obtenir un rendez-vous ciblé au 04 67 33 86 39.