Fédération hospitalière de la colonne vertébrale
Documentation
"Lumbago", "mal de dos" ou "mal aux reins" : quelques notions
- Une lombalgie, appelée également lumbago, mal de dos ou mal aux reins est une douleur au niveau des vertèbres lombaires, situées en bas du dos. Elle peut être à l’origine d’un sentiment de blocage, de raideur ou/et des difficultés à faire certains mouvements. Il s’agit d’une pathologie courante, puisque 84% des personnes ont, ont eu ou auront une lombalgie au cours de leur vie. Leur fréquence augmente avec l’âge mais également avec une sédentarité (absence d’activité physique). Les muscles se relâchent et ne sont pas assez forts pour jouer leur rôle de maintien de la colonne vertébrale.
- Une lombalgie peut être aiguë si elle dure depuis moins de 3 mois ou chronique si sa durée se prolonge.
- Une lombalgie peut être liée à une cause spécifique (spondylarthrite ankylosante, fracture vertébrale (lien chapitre ostéoporose), infection, tumeur, …) ou d’être la conséquence des lésions des muscles, ligaments et tendons qui assurent le soutien et le fonctionnement de la colonne vertébrale (cause « mécanique »). Afin d’éviter que cette douleur ne s’installe, le bon traitement c’est le mouvement !
Il n’est pas indiqué de réaliser des radiographies ou un scanner pour chaque douleur lombaire, surtout si celle-ci est récente. Pour savoir quel examen est indiqué dans votre cas, rapprochez-vous de votre médecin traitant.
Quelle est la différence avec une sciatique ?
- Une sciatique est une douleur au niveau d'un membre inférieur, sur le trajet du nerf sciatique (racine L5 ou S1) et souvent associées à des douleurs lombaires. On parle alors de lombosciatique. Un engourdissement et des fourmillements au niveau de la cuisse, jambe ou le pied (« des paresthésies ») sont les symptômes fréquents d’une sciatique.
- La sciatique ne doit pas être confondue avec une lombalgie simple (absence de douleur dans le membre inférieur) ou la cruralgie qui touche le nerf crural (racine L3 ou L4).
- La survenue des signes sphinctériens (perte urinaire ou fécale, perte de sensation au niveau du périnée) ou de diminution de force musculaire devront vous alerter et amener à une consultation urgente (ceci reste rare, la très grande majorité des cas de sciatiques reste bénigne).
- Une sciatique est provoquée par un conflit (une compression) du nerf avec une structure adjacente : une hernie discale (débord du disque dans le canal rachidien), un rétrécissement du canal lombaire, un glissement d’une vertèbre par rapport à une autre (spondylolisthésis). D’autres causes comme une fracture vertébrale, une infection ou une tumeur peuvent être retrouvées mais restent plus rares. A noter que la présence d’une hernie discale n’est pas toujours associée à une douleur de lombosciatique.
A retenir
L’évolution est habituellement favorable en quelques semaines dans la majorité des cas.
Certains facteurs font que la douleur du dos va durer plus longtemps : dépression, anxiété, stress, craintes, peur du mouvement, problèmes par rapport au travail...
- L’activité physique est le traitement principal permettant une évolution favorable de la lombalgie et d’éviter une récidive
- Le kinésithérapeute participe à l’éducation du patient (réassurance, lutte contre les peurs et croyances, sensibilisation aux bienfaits de l’activité physique)
- La réalisation d’exercices thérapeutiques adaptés à la situation clinique, enseignés par un kinésithérapeute, puis poursuivis à domicile, est recommandée